Tinnitus-Behandlung: Wenn das Klingeln im Ohr unerträglich wird

Wenn das Ohrensausen länger als 48 Stunden anhält, spricht man von Tinnitus. Betroffene können über Wochen, Monate oder Jahre darunter leiden. Sie hören ständig oder wiederkehrend Pfeifen, Sausen, Surren, Rauschen, Zischen, Klingeln, Summen oder Brummen im Ohr. So individuell verschieden wie die wahrgenommenen Geräusche sind auch die Ursachen. Häufig tritt Tinnitus gleichzeitig oder zeitlich versetzt mit einer krankhaften Überempfindlichkeit gegenüber Schall auf (Hyperakusis).

Dr. med. Uwe H. Ross ist Vorreiter beim Thema Ohrgeräusche und Ohrensausen. Seit mehr als 15 Jahren widmet er sich als niedergelassener HNO-Arzt mit Schwerpunkt Psychotherapie dem Tinnitus und anderen funktionellen Gesundheitseinschränkungen im HNO-Bereich. Sein eigens entwickeltes Therapiekonzept bezieht Bereiche wie verdeckte Kompetenzen, Ressourcen und Lösungen bei der Entwicklung des zumeist ungenutzten Gesundheitspotenzials des Betroffenen mit ein.

Ross' Kompetenzen und Therapiekonzepte gelten als Maßstab in der Behandlung von Tinnitus-Patienten. Auch die Oberberg Fachklinik Rhein-Jura in Bad Säckingen orientiert sich an seinen Erkenntnissen und weiteren Ergebnissen aus der modernen Wissenschaft, um Betroffenen zu helfen.

Der Begriff Tinnitus (von lat. tinnire = klingeln) bezeichnet Ohrgeräusche, die ohne äußere Schallquellen entstehen und im Ohr oder Kopf wahrgenommen werden. 10 % der Deutschen nehmen solche Geräusche permanent war, ohne dass ihre Lebensqualität dadurch beeinflusst wird. Laut der nahezu einzigen repräsentativen deutschen Studie „Tinnitus in der Bundesrepublik Deutschland – Eine repräsentative epidemiologische Studie“ (Pilgramm et al) aus dem Jahr 1999 sind aber 1–2 % der Menschen so stark betroffen, dass ihre Lebensqualität eingeschränkt ist.

Die Ursachen von Tinnitus und Hyperakusis sind individuell und schwer festzulegen, allerdings spielt Stress häufig eine Rolle.

Die Wissenschaft ging lange Zeit davon aus, dass der Entstehungsort im Innenohr liegt. Da die wahrgenommenen Geräusche oder Töne meist auch nach einer Durchtrennung des Hörnervs noch auftreten, ist diese Annahme zu den Ursachen bereits widerlegt. Deshalb muss das diagnostische Verfahren breit angelegt sein und die Untersuchungen sollten alle denkbaren Ursachen berücksichtigen.

Tinnitus geht häufig mit Hörverlust einher und verursacht zwar selbst keine Schwerhörigkeit, der wahrgenommene Ton kann das Hörvermögen teilweise erheblich beeinträchtigen. Hörgeräte können hier ein wirksames Mittel gegen Tinnitus und Hörverlust sein.

Tinnitus kann einen Hörsturz sowohl ankündigen als auch Folge eines Hörsturzes sein.

Der seltene objektive (mithörbare) Tinnitus hat seinen Ursprung im Körper des Betroffenen. Er ist von außen wahrnehmbar. Der Arzt kann den Ton zum Beispiel mit einem Stethoskop hören. Objektiver Tinnitus kann unter anderem Gefäßmissbildungen oder Tubenfunktionsstörungen als Ursachen haben.

In 99 % der Fällen und damit sehr häufig kommt der subjektive (nicht-mithörbare) Tinnitus vor. Der Ton ist Ausdruck einer störenden Informationsbildung im Hörsystem. Die Medizin unterscheidet zwischen Innenohrgeräuschen (Tinnitus aureus) und Kopfgeräuschen (Tinnitus cerebri). Meistens beschreiben Patienten die Störungen als ein hochfrequentes Pfeifen, auf das sie Rauschen und tiefes Brummen hören. Der wahrgenommene Ton übertönt selten die Umgebungsgeräusche.

Für die Behandlung ist es wichtig, auch die Dauer der Erkrankung zu kennen und zu berücksichtigen. Man unterscheidet zwischen:

• akutem Tinnitus: das Geräusch besteht weniger als drei Monate.
• subakutem Tinnitus: das Geräusch tritt seit mehr als drei Monaten bis zu einem Jahr auf. In diesem Fall ist eine Betreuung durch den HNO-Arzt erforderlich. Dem Betroffenen werden Wege gezeigt, besser damit umzugehen. Entspannungsverfahren, die ggf. durch psychotherapeutische Kurzinterventionen ergänzt werden, können sinnvoll sein.
• chronischem Tinnitus: das Ohrgeräusch existiert länger als ein Jahr.

Die Einteilung in „chronisch“, „akut“ oder „subakut“ betrifft die erforderliche Handlungsweise des Arztes. So bedeutet chronisch nicht unheilbar. Eine chronische Erkrankung kann außerdem kompensiert (ertragbar) oder dekompensiert (belastend) sein.

In Deutschland leiden bis zu einer Million Menschen an der Geräuschempfindlichkeit Hyperakusis. Oft geht das Leiden mit Tinnitus einher und wird durch die Hyperakusis, neben den Umgebungsgeräuschen, verstärkt. Der Fehler liegt oft an einer falschen neurologischen Verarbeitung der Geräusche. Ursache können sowohl organische Erkrankungen als auch Gesundheitsprobleme mit seelischen Facetten sein. Die Störung lässt sich mit einer speziellen Hörtherapie beheben.